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Supports
Dr Delphine Verjat-Trannoy
Juliette Auraix
Formulaire recueil actions HDM
Recueil des actions relatives à l'HDM avec impact positif
Mise à jour le 25 octobre 2018
Accueil > Surveillance/Évaluation > Valorisation actions HDM
votre établissement
Nom de l'établissement*
:
Ville de l'établissement*
:
Région* :
Ile-de-France
autre
Nom et prénom du répondant
:
Fonction
:
Email et téléphone
:
votre action
1
Moment de l'intervention
Année* :
--Sélectionner une année--
2021
2020
2019
2018 ou avant
2
Description succincte de l'intervention mise en oeuvre*
- en précisant qui a conçu les outils et quel était l'objectif principal (augmentation de l'observance, de la consommation des PHA...)
3
Contexte de mise en oeuvre de l'intervention
Missions mains propres :
oui
non
Semaine de sécurité du patient :
oui
non
Autre moment de l'année :
oui
non
4
Secteur(s) de mise en oeuvre
en établissement de santé :
oui
non
en établissement médico-social :
oui
non
en ville :
oui
non
5
Spécialité(s) et nombre de services concerné(s) par l'intervention
6
Nom du ou des services (si vous souhaitez qu'il(s) soi(en)t valorisé(s))
7
Impact de l'intervention (si évalué)
Outil utilisé pour mesurer l'impact
(exemple : outil du Grephh, du Grhym, outil interne... )
:
Critère(s) précis utilisé(s)
(exemple : observance de l'HDM, consommation PHA, qualité de l'HDM,... )
:
Valeur avant l'intervention
(exemple : 45%, N=56 opportunités)
:
Valeur après l'intervention
(exemple : 76%, N=38 opportunités)
:
Remarque : en cas de valorisation publique du résultat, seule la progession sera affichée.
8
Fichier
- formats acceptés : PDF, jpeg, png, gif) - Taille maximum : 12 Mo
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